腹透和血液透析各有優(yōu)勢,腎功能損害較輕且具備居家操作條件的患者更適合腹透,需快速清除毒素或合并嚴重并發(fā)癥的患者更適合血液透析。
腹透利用腹膜作為半透膜,通過腹腔內(nèi)透析液交換清除毒素,操作可居家完成且對心血管系統(tǒng)影響較小,適合殘余腎功能較好的患者,但存在腹膜感染風險。血液透析通過體外循環(huán)和透析器快速清除毒素,適用于急性腎損傷或高鉀血癥等緊急情況,需每周多次往返醫(yī)院,可能引發(fā)低血壓和心律失常。
腹透對飲食限制較少且能保留部分殘腎功能,但每日需多次換液操作;血液透析效率更高但需嚴格控水控鹽,血管通路可能發(fā)生感染或堵塞。兩者均需長期抗凝治療,血液透析需監(jiān)測血流量和透析充分性,腹透需定期評估腹膜功能。
無論選擇何種透析方式,患者均應保持低鹽低磷飲食,每日記錄出入量并監(jiān)測血壓,腹透患者需嚴格無菌操作避免腹膜炎,血液透析患者需保護血管通路避免壓迫。建議定期復查血紅蛋白、鈣磷代謝等指標,根據(jù)腎功能變化及時調(diào)整透析方案,合并糖尿病或心血管疾病者需加強原發(fā)病管理。
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