貧血是指外周血中紅細胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常值,導(dǎo)致血液攜氧能力下降的病理狀態(tài),主要原理包括紅細胞生成不足、破壞過多或丟失過量。
紅細胞生成不足可能由造血原料缺乏引起,如鐵元素不足會影響血紅蛋白合成導(dǎo)致缺鐵性貧血,葉酸和維生素B12缺乏會導(dǎo)致巨幼細胞性貧血。骨髓造血功能異常如再生障礙性貧血也會造成紅細胞生成減少。慢性腎病患者的促紅細胞生成素分泌不足同樣會影響紅細胞生成。
紅細胞破壞過多常見于溶血性貧血,包括遺傳性球形紅細胞增多癥等紅細胞膜缺陷疾病,地中海貧血等血紅蛋白異常疾病,以及自身免疫性溶血性貧血等獲得性疾病。紅細胞壽命縮短會導(dǎo)致骨髓代償不足。
失血是貧血的另一重要機制,急性失血如外傷出血會直接減少循環(huán)血量,慢性失血如消化道潰瘍出血則會造成鐵元素持續(xù)流失。女性月經(jīng)過多也是缺鐵性貧血的常見原因。
貧血的病理生理核心是組織缺氧,機體通過增加心輸出量、促進紅細胞生成素分泌等機制代償。長期嚴重貧血可能導(dǎo)致多器官功能損害,需要根據(jù)具體病因進行針對性治療。
預(yù)防貧血應(yīng)注意均衡飲食,保證鐵、葉酸、維生素B12等造血原料攝入,定期體檢監(jiān)測血常規(guī)指標。出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確病因后規(guī)范治療,避免自行補充鐵劑或其他營養(yǎng)素造成誤治。
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