小肝癌最佳檢查方法主要有超聲檢查、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI、甲胎蛋白檢測(cè)、肝穿刺活檢。小肝癌通常指直徑不超過(guò)3厘米的肝癌病灶，早期診斷對(duì)治療和預(yù)后至關(guān)重要。

1、超聲檢查

超聲檢查是小肝癌篩查的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。高頻超聲能清晰顯示肝臟內(nèi)直徑5毫米以上的病灶，彩色多普勒超聲還可觀察腫瘤血流情況。超聲檢查適用于健康人群的常規(guī)體檢和高危人群的定期隨訪，如慢性乙肝、肝硬化患者建議每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。

2、增強(qiáng)CT

增強(qiáng)CT能清晰顯示小肝癌的形態(tài)特征和血供特點(diǎn)，診斷準(zhǔn)確率較高。動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門(mén)靜脈期快速消退是小肝癌的典型表現(xiàn)。多層螺旋CT的空間分辨率可達(dá)1-2毫米，能檢出直徑3-5毫米的微小病灶。對(duì)于超聲發(fā)現(xiàn)的可疑病灶，增強(qiáng)CT可作為進(jìn)一步確診手段。碘過(guò)敏或腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇。

3、增強(qiáng)MRI

增強(qiáng)MRI對(duì)小肝癌的診斷靈敏度超過(guò)90%，特別是對(duì)肝硬化背景下的微小病灶檢出具有優(yōu)勢(shì)。釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI能同時(shí)評(píng)估肝臟功能和病灶特征，肝膽期低信號(hào)是小肝癌的特異性表現(xiàn)。MRI無(wú)輻射危害，適合需要多次復(fù)查的患者。但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

4、甲胎蛋白檢測(cè)

甲胎蛋白是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，約60-70%的小肝癌患者會(huì)出現(xiàn)升高。聯(lián)合甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)可提高特異性，但仍有部分小肝癌患者指標(biāo)正常。甲胎蛋白檢測(cè)需結(jié)合影像學(xué)檢查，單獨(dú)使用診斷價(jià)值有限。慢性肝病患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平變化。

5、肝穿刺活檢

肝穿刺活檢是確診小肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，在影像學(xué)檢查無(wú)法明確性質(zhì)時(shí)采用。超聲或CT引導(dǎo)下穿刺可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。但穿刺屬于有創(chuàng)操作，可能引發(fā)出血、腫瘤種植等并發(fā)癥。凝血功能異常、大量腹水患者不宜進(jìn)行。

對(duì)于肝癌高危人群，建議采用超聲聯(lián)合甲胎蛋白進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或MRI檢查。不同檢查方法各有優(yōu)劣，臨床常需要多種手段聯(lián)合應(yīng)用。確診后應(yīng)根據(jù)病灶大小、位置、肝功能等情況選擇手術(shù)切除、射頻消融或肝移植等治療方案。日常生活中應(yīng)戒酒、避免食用霉變食物、規(guī)律作息，慢性肝病患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。