嬰兒聽(tīng)力障礙可能由遺傳因素、孕期感染、耳部結(jié)構(gòu)異常、新生兒高膽紅素血癥、藥物毒性反應(yīng)等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)篩查,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
約半數(shù)先天性聽(tīng)力障礙與遺傳相關(guān),常見(jiàn)于GJB2、SLC26A4等基因突變。這類患兒可能伴有甲狀腺功能異?;蛏禺惓5染C合征表現(xiàn)。家長(zhǎng)需通過(guò)基因檢測(cè)明確病因,必要時(shí)進(jìn)行人工耳蝸植入等干預(yù)。
妊娠期巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等感染可導(dǎo)致胎兒耳蝸毛細(xì)胞損傷。這類患兒常伴有小頭畸形、視網(wǎng)膜病變等表現(xiàn)。孕期血清學(xué)篩查和新生兒聽(tīng)力篩查可早期發(fā)現(xiàn)異常。
外耳道閉鎖、聽(tīng)骨鏈畸形等解剖學(xué)異常會(huì)阻礙聲波傳導(dǎo)。高分辨率CT可明確診斷,部分病例可通過(guò)外耳道成形術(shù)或鼓室成形術(shù)改善聽(tīng)力。
膽紅素腦病可能損傷聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路,表現(xiàn)為腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常。藍(lán)光照射和換血療法可預(yù)防聽(tīng)力損害,已發(fā)生損傷者需聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練。
氨基糖苷類抗生素、利尿劑等耳毒性藥物可能破壞耳蝸毛細(xì)胞。早產(chǎn)兒用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度,發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降應(yīng)立即停藥并轉(zhuǎn)診耳鼻喉科。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查,避免接觸強(qiáng)噪音環(huán)境,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。哺乳期母親需謹(jǐn)慎用藥,孕期做好TORCH感染預(yù)防。發(fā)現(xiàn)對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等情況時(shí),須立即到兒童耳鼻喉科或聽(tīng)力中心進(jìn)行腦干誘發(fā)電位、聲導(dǎo)抗等專業(yè)檢查,6月齡前是干預(yù)黃金期。日??赏ㄟ^(guò)搖鈴測(cè)試觀察嬰兒聽(tīng)覺(jué)反應(yīng),但不可替代專業(yè)評(píng)估。
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