髕骨軟骨損傷通??梢曰謴?fù),具體恢復(fù)程度與損傷嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)管理有關(guān)。
髕骨軟骨損傷的恢復(fù)主要取決于損傷分級(jí)。輕度損傷表現(xiàn)為軟骨表層軟化或纖維化,通過(guò)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)、加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、配合物理治療如超聲波或低頻脈沖電刺激,多數(shù)患者在3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)功能。中度損傷涉及軟骨部分厚度缺損,需聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解摩擦,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),康復(fù)周期可能延長(zhǎng)至6-12個(gè)月。重度全層軟骨缺損伴軟骨下骨暴露時(shí),需考慮關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)或自體軟骨細(xì)胞移植術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格遵循階梯式負(fù)重康復(fù)計(jì)劃,完全恢復(fù)可能需要1年以上。
特殊情況下,若患者存在膝關(guān)節(jié)力線異常如高位髕骨或股骨滑車發(fā)育不良,未經(jīng)矯正的機(jī)械應(yīng)力會(huì)持續(xù)損害修復(fù)中的軟骨,此時(shí)需先行截骨矯形手術(shù)。合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的老年患者,軟骨再生能力顯著下降,可能需最終選擇人工關(guān)節(jié)置換。
髕骨軟骨損傷恢復(fù)期間應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,建議選擇游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日??裳a(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如魚(yú)皮、牛筋湯,同時(shí)保證維生素C攝入以促進(jìn)結(jié)締組織合成。體重指數(shù)超過(guò)24者需制定減重計(jì)劃,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷4公斤??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),初期以直腿抬高、踝泵訓(xùn)練為主,后期逐步增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲,訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需立即冰敷15分鐘。定期復(fù)查MRI評(píng)估軟骨修復(fù)情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛需及時(shí)復(fù)診。
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