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為什么便秘大便出血

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便秘大便出血可能與肛裂、痔瘡、腸息肉、腸道炎癥、結(jié)腸癌等因素有關(guān)。便秘時(shí)大便干硬，排便用力可能導(dǎo)致肛門(mén)或直腸黏膜損傷出血，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀等綜合判斷。

1、肛裂

肛裂是肛門(mén)皮膚撕裂導(dǎo)致的出血，常表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和鮮紅色血滴。干硬糞便摩擦肛門(mén)黏膜是主要誘因，可能伴隨肛門(mén)瘙癢或痙攣。治療可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡出血多為便后廁紙染血或滴血，血色鮮紅，可能伴有肛門(mén)腫物脫出。長(zhǎng)期便秘使腹壓增高導(dǎo)致靜脈曲張?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏，配合高錳酸鉀坐浴。環(huán)形混合痔需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、腸息肉

腸道息肉表面血管破裂可引起暗紅色血便，常無(wú)痛感但可能伴隨便條變細(xì)。便秘時(shí)糞便摩擦息肉易引發(fā)出血。確診需腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下電切，較大腺瘤性息肉需行腹腔鏡腸段切除術(shù)。

4、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病發(fā)作期可能出現(xiàn)黏液膿血便，伴隨腹痛、里急后重。炎癥使腸黏膜脆弱易破損。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)用注射用英夫利西單抗，同時(shí)配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

5、結(jié)腸癌

腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便與大便習(xí)慣改變，可能伴隨消瘦、貧血。便秘與腹瀉交替出現(xiàn)是警示信號(hào)。確診需結(jié)腸鏡取活檢，根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原。

便秘出血患者應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，攝入西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久蹲，便后可用溫水清洗肛門(mén)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈、腹痛加重等癥狀，須立即消化內(nèi)科就診。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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