肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關節(jié)鏡手術等方式治療。肩周炎通常與肩關節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病等因素有關。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾敷于患處,每次15-20分鐘,每日重復進行。紅外線照射或超聲波治療等物理療法也有助于減輕炎癥反應,改善關節(jié)活動度。注意避免燙傷皮膚,急性期紅腫明顯時建議改用冷敷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重者可短期口服潑尼松片或局部注射復方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,但需注意胃腸道不良反應及禁忌證。
爬墻運動是經(jīng)典康復方式,面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運動需彎腰90度患肢自然下垂畫圈,直徑逐漸增大?;営柧毧筛纳魄扒δ埽咳?組每組10次。鍛煉應以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉加重粘連。
對于頑固性疼痛點,可在超聲引導下進行肩關節(jié)腔或肩峰下滑囊注射,常用利多卡因注射液配伍曲安奈德注射液。該方法能快速緩解疼痛并打破疼痛-痙攣惡性循環(huán),但一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者需謹慎控制血糖。
保守治療無效且病程超過1年者,可考慮關節(jié)鏡下松解術。通過微創(chuàng)技術切除關節(jié)囊粘連組織,術后24小時內(nèi)即開始被動活動。對于合并肩袖損傷者可能需同期行肩峰成形術,術后需嚴格遵循康復計劃防止再粘連。
肩周炎患者日常應避免提重物及過度使用患肢,睡眠時可在患側肩下墊軟枕保持功能位。建議適量補充維生素D和鈣質,進行游泳、太極拳等低沖擊運動。注意控制血糖等基礎疾病,冬季做好肩部保暖。若出現(xiàn)夜間痛醒或主動活動范圍持續(xù)縮小,應及時復查調(diào)整治療方案。
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