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腹腔鏡下膽囊切除術適應癥

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腹腔鏡下膽囊切除術的適應癥主要有膽囊結石、膽囊息肉、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊癌前病變等。

1、膽囊結石

膽囊結石是腹腔鏡下膽囊切除術最常見的適應癥。膽囊結石可能導致膽絞痛、膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。當膽囊結石引起反復發(fā)作的右上腹疼痛、膽囊壁增厚或膽囊功能喪失時，通常建議手術治療。對于無癥狀的膽囊結石，若無其他高危因素，可暫不手術，但需定期隨訪觀察。

2、膽囊息肉

直徑超過10毫米的膽囊息肉通常建議手術切除。膽囊息肉可能發(fā)生癌變，特別是單發(fā)、寬基底、快速增大的息肉。對于6-10毫米的息肉，需結合超聲檢查特征和患者具體情況決定是否手術。小于6毫米的息肉可定期復查，無需立即手術。

3、急性膽囊炎

急性膽囊炎發(fā)作后72小時內是腹腔鏡手術的最佳時機。急性膽囊炎可能導致膽囊穿孔、膿腫形成等嚴重并發(fā)癥。對于輕度急性膽囊炎，可先嘗試抗生素治療，若癥狀持續(xù)或加重，則需手術。對于高齡、合并基礎疾病的患者，手術時機需個體化評估。

4、慢性膽囊炎

慢性膽囊炎反復發(fā)作導致膽囊壁纖維化、膽囊功能喪失時，建議手術切除。慢性膽囊炎患者可能出現持續(xù)性右上腹隱痛、消化不良等癥狀。膽囊造影顯示膽囊收縮功能減退或無功能時，手術可有效緩解癥狀。長期慢性炎癥刺激可能增加癌變風險。

5、膽囊癌前病變

膽囊腺肌癥、瓷化膽囊等癌前病變建議預防性膽囊切除。這些病變與膽囊癌發(fā)生密切相關，特別是伴有臨床癥狀或影像學檢查提示惡變可能時。對于高度懷疑惡變的病例，術中需行快速病理檢查，必要時擴大手術范圍。

腹腔鏡下膽囊切除術后需注意飲食調理，術后1-2天可進食流質食物，逐漸過渡到低脂飲食。避免油膩、辛辣刺激性食物，少量多餐。術后1個月內避免劇烈運動和重體力勞動。定期復查肝功能、腹部超聲等檢查，如有發(fā)熱、腹痛加重、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。保持手術切口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時換藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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