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什么樣的房顫需要手術(shù)

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房顫是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度、藥物控制效果及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。符合以下情況時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)：藥物難以控制的持續(xù)性房顫、合并結(jié)構(gòu)性心臟病、存在血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)管消融失敗或復(fù)發(fā)、心室率過快導(dǎo)致心力衰竭。

藥物難以控制的持續(xù)性房顫患者若長期依賴抗心律失常藥物仍頻繁發(fā)作，可能需考慮外科迷宮手術(shù)或微創(chuàng)射頻消融。這類手術(shù)通過在心房制造規(guī)則瘢痕組織阻斷異常電信號傳導(dǎo)，成功率可達(dá)一定水平。合并結(jié)構(gòu)性心臟病的房顫患者如同時(shí)存在二尖瓣病變或先天性心臟病，在修復(fù)心臟結(jié)構(gòu)時(shí)常需同期行房顫消融術(shù)。手術(shù)可改善心臟血流動(dòng)力學(xué)并降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

存在血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)的患者若無法耐受抗凝治療或既往發(fā)生過栓塞事件，可能需行左心耳封堵術(shù)。該手術(shù)通過封堵血栓好發(fā)部位降低卒中概率，適用于出血風(fēng)險(xiǎn)高的老年患者。導(dǎo)管消融后復(fù)發(fā)的房顫患者若癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮二次消融或雜交手術(shù)。心室率過快的房顫誘發(fā)心力衰竭時(shí)，房室結(jié)消融聯(lián)合起搏器植入可作為終末選擇。

建議房顫患者定期監(jiān)測心率血壓，避免攝入咖啡因酒精等興奮性物質(zhì)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)心悸氣短加重或肢體無力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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