敗血癥可通過血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)檢查、降鈣素原檢測、C反應(yīng)蛋白檢測、臨床癥狀觀察等方式判斷。敗血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷感染等原因引起。
血常規(guī)檢查是判斷敗血癥的基礎(chǔ)方法,通過觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)輔助診斷。敗血癥患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低,中性粒細(xì)胞比例異常增高。檢查前無須空腹,但需避免劇烈運(yùn)動或情緒波動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
血培養(yǎng)檢查能明確致病微生物種類,是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。采集靜脈血置于培養(yǎng)瓶中,通過微生物生長情況判斷感染源。檢查需在抗生素使用前完成,采血過程要求嚴(yán)格無菌操作,建議在不同部位采集2-3次以提高陽性率。
降鈣素原是敗血癥早期敏感指標(biāo),感染后2-4小時即可升高。其水平與感染嚴(yán)重程度相關(guān),可用于評估治療效果。檢測需抽取靜脈血,結(jié)果受腎功能影響,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
C反應(yīng)蛋白是急性時相反應(yīng)蛋白,細(xì)菌感染后6-8小時迅速升高。動態(tài)監(jiān)測其水平有助于判斷感染進(jìn)展,但特異性較低,需排除其他炎癥性疾病干擾。檢測采用靜脈采血,無須特殊準(zhǔn)備。
敗血癥典型表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識改變等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、尿量減少、血壓下降等休克表現(xiàn)。癥狀觀察需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴精神萎靡時需立即就醫(yī)。
懷疑敗血癥時應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。治療期間需保持充足休息,攝入易消化高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥等。注意監(jiān)測體溫變化,保持皮膚清潔干燥?;謴?fù)期可進(jìn)行適度活動增強(qiáng)體質(zhì),但需避免人群聚集場所防止交叉感染。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)直至完全康復(fù)。
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