痛經(jīng)沒(méi)有血可能是由激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、黃體功能不全等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
排卵后黃體分泌孕酮不足可能導(dǎo)致無(wú)出血痛經(jīng),常見于青春期或圍絕經(jīng)期女性。表現(xiàn)為下腹墜脹感伴隨腰酸,可通過(guò)腹部熱敷、飲用姜茶緩解,若癥狀持續(xù)需檢測(cè)性激素六項(xiàng)。
異位內(nèi)膜組織刺激盆腔神經(jīng)引發(fā)疼痛,約30%患者出現(xiàn)經(jīng)量減少。典型癥狀為進(jìn)行性加重的絞痛,可能放射至直腸。確診需腹腔鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片或注射戈舍瑞林緩釋植入劑。
輸卵管粘連導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻,炎癥刺激引發(fā)痙攣性疼痛。常伴有白帶異常和性交痛,婦科檢查可見附件區(qū)壓痛。需規(guī)范使用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠,嚴(yán)重者需宮腔鏡松解粘連。
子宮內(nèi)膜侵入肌層造成子宮均勻增大,約20%患者經(jīng)量減少。疼痛多始于經(jīng)前1周,超聲顯示肌層蜂窩狀改變。可選用曼月樂(lè)環(huán)釋放左炔諾孕酮,或口服米非司酮片抑制病灶生長(zhǎng)。
黃體過(guò)早萎縮導(dǎo)致孕酮驟降,子宮內(nèi)膜脫落不全。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相短于11天,確診后需在月經(jīng)后半周期補(bǔ)充黃體酮軟膠囊,配合維生素E膠丸改善卵巢功能。
日常建議保持腹部保暖,經(jīng)前期避免劇烈運(yùn)動(dòng),可嘗試俯臥位緩解盆腔充血。飲食增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物,減少咖啡因攝入。每月記錄疼痛持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶癥狀日記幫助醫(yī)生判斷。若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛或疼痛影響日?;顒?dòng),應(yīng)立即至婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
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