有過(guò)宮外孕史的女性通??梢哉言校柙谠星霸u(píng)估輸卵管功能并排除高危因素。宮外孕可能導(dǎo)致輸卵管損傷或盆腔粘連,需通過(guò)超聲檢查、輸卵管造影等醫(yī)學(xué)干預(yù)確認(rèn)生殖系統(tǒng)狀態(tài)。
宮外孕后自然受孕的概率與輸卵管損傷程度相關(guān)。若輸卵管結(jié)構(gòu)完整且無(wú)嚴(yán)重粘連,多數(shù)女性可在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠。備孕前建議完成血HCG監(jiān)測(cè)至正常水平,并通過(guò)腹腔鏡評(píng)估盆腔環(huán)境,必要時(shí)行輸卵管通液術(shù)改善通暢度。
存在雙側(cè)輸卵管切除或嚴(yán)重功能障礙時(shí),需借助輔助生殖技術(shù)。試管嬰兒可繞過(guò)輸卵管環(huán)節(jié)直接將胚胎植入子宮,成功率與年齡、卵巢儲(chǔ)備相關(guān)。既往宮外孕合并慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥者,需先控制炎癥并優(yōu)化宮腔環(huán)境。
計(jì)劃妊娠前3個(gè)月應(yīng)補(bǔ)充葉酸并戒煙酒,定期婦科檢查排除陰道炎等感染因素。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙有助于把握受孕時(shí)機(jī),同房后出現(xiàn)腹痛或異常出血需立即就醫(yī)。既往宮外孕者妊娠6周左右需超聲確認(rèn)孕囊位置,整個(gè)孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻次,尤其關(guān)注血壓和胎盤功能指標(biāo)。
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