冠心病后背疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或壓迫感,可能伴隨胸悶、氣短等癥狀。疼痛多位于肩胛間區(qū)或左肩背部,常由心肌缺血引發(fā)。
冠心病導(dǎo)致的后背疼痛多為內(nèi)臟牽涉痛,疼痛性質(zhì)與心絞痛相似,呈壓榨性或緊縮感,可能放射至左臂內(nèi)側(cè)、下頜等部位。疼痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者可能僅表現(xiàn)為后背隱痛而無(wú)典型胸痛,易被誤診為肌肉勞損。疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘且伴隨冷汗、惡心時(shí)需警惕心肌梗死。
非典型表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈撕裂樣疼痛,可能與主動(dòng)脈夾層混淆。糖尿病患者或老年患者可能僅出現(xiàn)輕微后背不適,稱為無(wú)痛性心肌缺血。長(zhǎng)期慢性缺血可能導(dǎo)致后背酸痛與疲勞感交替出現(xiàn),夜間平臥時(shí)加重。
冠心病患者出現(xiàn)后背疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓,保持環(huán)境通風(fēng)。日常需低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。隨身攜帶硝酸甘油片并注意避光保存,定期復(fù)查血脂、血糖指標(biāo)。睡眠時(shí)建議抬高床頭15度以減輕心臟負(fù)荷,避免突然的寒冷刺激。出現(xiàn)持續(xù)20分鐘以上不緩解的后背疼痛時(shí)須立即撥打急救電話。
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