宮內(nèi)出血可通過(guò)臥床休息、藥物治療、宮腔鏡檢查、刮宮術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等方式處理。宮內(nèi)出血通常由激素紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、流產(chǎn)、凝血功能障礙等原因引起。
輕度宮內(nèi)出血可能與激素水平波動(dòng)有關(guān),表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。建議減少活動(dòng)量,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),使用暖水袋熱敷下腹部有助于緩解子宮痙攣。觀察出血量變化,若持續(xù)超過(guò)7天需就醫(yī)。
黃體功能不足引起的出血可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。子宮收縮不良者可選用縮宮素注射液或益母草顆粒。合并感染時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗生素治療。
適用于疑似子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤導(dǎo)致的出血。通過(guò)微型內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔形態(tài),術(shù)中可同步摘除直徑小于3厘米的息肉。檢查前需禁食6小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛和少量出血。
針對(duì)藥物控制無(wú)效的異常子宮出血,通過(guò)機(jī)械性清除增厚的內(nèi)膜組織達(dá)到止血目的。術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片預(yù)防感染,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活??赡艹霈F(xiàn)宮腔粘連等并發(fā)癥。
適用于子宮肌瘤或腺肌癥引起的難治性出血。介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈插管注入栓塞劑阻斷病灶血供。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況,可能伴隨發(fā)熱、惡心等栓塞后綜合征。
出現(xiàn)宮內(nèi)出血時(shí)應(yīng)記錄出血起止時(shí)間、流量及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤更換衛(wèi)生用品。出血期間可適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物,但不宜自行服用止血藥物。若出血伴隨嚴(yán)重頭暈、心率加快等貧血癥狀,或出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量2倍以上,須立即前往婦科急診。長(zhǎng)期反復(fù)出血者建議建立月經(jīng)日記,定期復(fù)查婦科超聲和激素六項(xiàng)。
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