彌漫性甲狀腺病變可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病變通常由自身免疫異常、碘攝入失衡、遺傳因素、炎癥反應(yīng)、環(huán)境刺激等原因引起。
限制高碘食物如海帶紫菜,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。避免十字花科蔬菜過(guò)量食用,因其可能干擾甲狀腺激素合成。烹飪時(shí)選擇加碘鹽但控制總量,每日鹽攝入不超過(guò)5克。合并甲亢時(shí)需限制咖啡因,甲減時(shí)可補(bǔ)充含硒食物如巴西堅(jiān)果。
甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制激素合成,或丙硫氧嘧啶片阻斷甲狀腺過(guò)氧化物酶。甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,該藥需空腹服用避免與鈣劑同服。伴有甲狀腺炎時(shí)可能短期使用潑尼松片控制炎癥,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。
適用于藥物治療無(wú)效的Graves病,通過(guò)碘131破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需激素替代。妊娠期及哺乳期禁用,治療期間需隔離避免輻射暴露。
甲狀腺全切術(shù)適用于巨大甲狀腺腫壓迫氣管或疑似惡變,術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片。術(shù)中需保護(hù)甲狀旁腺避免低鈣血癥,部分切除術(shù)后可能發(fā)生暫時(shí)性聲嘶。術(shù)前需評(píng)估喉返神經(jīng)功能,術(shù)后定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。
每3-6個(gè)月檢查甲狀腺功能五項(xiàng),超聲檢查每年至少1次。甲亢患者需監(jiān)測(cè)心率血壓,甲減患者關(guān)注血脂變化。出現(xiàn)頸部腫脹、聲音嘶啞、體重驟變等需及時(shí)就診。育齡女性孕前需調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下。
日常保持規(guī)律作息避免熬夜,適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或游泳有助于調(diào)節(jié)免疫功能。冬季注意頸部保暖,避免電離輻射暴露。保持情緒穩(wěn)定減少壓力刺激,合并眼突癥狀時(shí)佩戴墨鏡防光。烹飪時(shí)徹底煮熟大豆制品,慎用含碘藥物如胺碘酮。建議選擇低氟牙膏,吸煙者需戒煙以降低甲狀腺抗體水平。
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