晚上失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。失眠表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺或早醒,長(zhǎng)期失眠可能影響日間功能,需結(jié)合具體原因干預(yù)。
工作緊張、人際沖突或焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡時(shí)大腦過(guò)度活躍。典型表現(xiàn)為臥床后反復(fù)思考問(wèn)題,伴隨心悸或出汗??赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜藥物。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺過(guò)長(zhǎng)或作息不規(guī)律會(huì)擾亂生物鐘。藍(lán)光抑制褪黑素分泌,而碎片化睡眠降低睡眠驅(qū)動(dòng)力。建議固定起床時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘,睡前1小時(shí)調(diào)暗燈光并停止高強(qiáng)度腦力活動(dòng)。
噪音、強(qiáng)光或?qū)嬀卟贿m等環(huán)境因素會(huì)持續(xù)激活覺醒系統(tǒng)。臥室溫度超過(guò)25攝氏度或床墊過(guò)硬均可能造成頻繁覺醒??墒褂谜诠獯昂煛自胍魴C(jī)器改善,選擇支撐力適中的記憶棉枕頭有助于減少翻身次數(shù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛或胃食管反流等疾病常伴發(fā)失眠。甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)導(dǎo)致入睡困難,關(guān)節(jié)炎夜間疼痛易引發(fā)覺醒。需治療原發(fā)病,如反流患者可遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片,疼痛患者使用塞來(lái)昔布膠囊控制癥狀。
部分降壓藥、激素類藥物或含咖啡因的感冒藥具有中樞興奮作用。如氨茶堿片可能延長(zhǎng)睡眠潛伏期,糖皮質(zhì)激素引發(fā)夜間精神亢奮。用藥期間出現(xiàn)失眠應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換為纈沙坦膠囊等對(duì)睡眠影響較小的替代藥物。
改善失眠需建立規(guī)律的睡眠節(jié)律,睡前避免攝入咖啡因和酒精,保持臥室安靜黑暗。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,或伴隨情緒低落、日間嗜睡等表現(xiàn),建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評(píng)估。短期可使用右佐匹克隆片等藥物輔助,但長(zhǎng)期治療需針對(duì)病因干預(yù)。
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