腦梗塞早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或理解障礙、面部不對稱、視力異常、頭暈伴平衡失調(diào)等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)。
患者常表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢突然乏力、持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血有關(guān)。部分患者伴隨同側(cè)面部麻木,需與頸椎病鑒別。若癥狀持續(xù)超過1小時(shí),需警惕進(jìn)展性卒中。
大腦語言中樞受累時(shí)可出現(xiàn)構(gòu)音障礙、找詞困難或答非所問,常見于左側(cè)大腦半球梗塞。部分患者雖能發(fā)音但語句無邏輯,家屬可通過簡單指令測試其理解能力。此類癥狀易被誤認(rèn)為醉酒狀態(tài)。
中樞性面癱表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角下垂,但額紋對稱,與周圍性面癱不同?;颊咦龉娜⒙洱X動(dòng)作時(shí)癥狀更明顯。該體征常提示腦干或大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)缺血,可能伴隨舌肌癱瘓導(dǎo)致飲水嗆咳。
突發(fā)單眼黑矇或雙眼同向偏盲是枕葉梗塞的典型表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)復(fù)視或視物模糊,與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血相關(guān)。短暫性視力障礙可能是頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)警信號,需完善血管評估。
后循環(huán)缺血常引發(fā)眩暈、步態(tài)不穩(wěn),患者多描述為天旋地轉(zhuǎn)感,與小腦或腦干梗塞相關(guān)。需注意與良性位置性眩暈鑒別,若伴隨交叉性癱瘓或意識(shí)障礙則提示病情危重。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行服藥或等待癥狀緩解。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食??祻?fù)期患者可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查。寒冷季節(jié)注意保暖,避免血壓劇烈波動(dòng)誘發(fā)腦血管痙攣。
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