斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、佩戴三棱鏡、手術(shù)治療等方式矯正。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光患者需通過(guò)驗(yàn)光確定度數(shù),選擇框架眼鏡或隱形眼鏡。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者佩戴遠(yuǎn)視鏡片后,眼位可恢復(fù)正常。需定期復(fù)查并根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù)。
針對(duì)輕度斜視或術(shù)后殘留斜視,可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力。常用方法包括紅綠濾光片訓(xùn)練、立體視卡片訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練等。每日訓(xùn)練15-30分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善融合功能和立體視。兒童治療效果優(yōu)于成人。
適用于急性共同性斜視或麻痹性斜視早期。將A型肉毒毒素注射到過(guò)度收縮的眼外肌,暫時(shí)性減弱肌肉力量,使雙眼恢復(fù)平衡。效果維持3-6個(gè)月,可能需要重復(fù)注射??赡艹霈F(xiàn)短暫性眼瞼下垂、復(fù)視等副作用。
小角度斜視或手術(shù)禁忌者可使用壓貼三棱鏡。通過(guò)光學(xué)折射原理改變?nèi)胙酃饴?,消除?fù)視癥狀。需根據(jù)斜視度定制棱鏡度數(shù),長(zhǎng)期佩戴可能引起視物變形。適用于術(shù)后殘余斜視、集合不足型外斜視等。
對(duì)于大角度斜視或非調(diào)節(jié)性斜視,需行眼外肌手術(shù)調(diào)整肌肉張力。常見(jiàn)術(shù)式包括肌肉后退術(shù)、肌肉縮短術(shù)、肌肉移位術(shù)等。全麻下進(jìn)行,術(shù)后需包扎1-2天??赡艹霈F(xiàn)矯正不足、過(guò)度矯正、復(fù)視等并發(fā)癥,嚴(yán)重者需二次手術(shù)。
斜視矯正后需定期復(fù)查視力及眼位,兒童每3-6個(gè)月檢查一次,成人每年檢查一次。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保持閱讀距離30厘米以上,每用眼40分鐘休息5分鐘。均衡攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免吸煙及強(qiáng)光刺激。若出現(xiàn)眼位回退、復(fù)視加重等情況需及時(shí)就診。
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