大三陽是指乙肝病毒檢測中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項指標同時呈陽性,通常提示乙肝病毒復制活躍、傳染性較強。
乙肝表面抗原陽性表明體內存在乙肝病毒,是乙肝病毒感染的標志。乙肝表面抗原陽性持續(xù)6個月以上可診斷為慢性乙肝病毒感染。乙肝表面抗原陽性者可能無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等表現(xiàn)。
乙肝e抗原陽性提示乙肝病毒復制活躍,傳染性較強。乙肝e抗原陽性通常伴隨乙肝病毒DNA水平較高。乙肝e抗原陽性者發(fā)生肝硬化、肝癌的風險相對較高,需要定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟影像學檢查。
乙肝核心抗體陽性表明曾經(jīng)感染過乙肝病毒,無論是急性感染還是慢性感染。乙肝核心抗體陽性通常終身存在,不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染。單獨乙肝核心抗體陽性可能提示既往感染已恢復或隱匿性乙肝病毒感染。
大三陽患者血液和體液中含有較高水平的乙肝病毒,主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。大三陽患者應避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時應采取防護措施。
大三陽患者是否需要治療需根據(jù)肝功能、乙肝病毒DNA水平和肝臟病變程度綜合判斷。常用治療藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片和聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。治療目標是抑制病毒復制、減輕肝臟炎癥、延緩疾病進展。
大三陽患者應定期復查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲等檢查,建議每3-6個月復查一次。日常生活中應避免飲酒、避免使用肝毒性藥物、保持規(guī)律作息和均衡飲食。乙肝疫苗接種是預防乙肝病毒感染的有效措施,建議家庭成員和密切接觸者接種乙肝疫苗。
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