絨毛狀腺瘤低級(jí)別和高級(jí)別的區(qū)別主要在于細(xì)胞異型性、生長(zhǎng)方式及癌變風(fēng)險(xiǎn)。低級(jí)別腺瘤細(xì)胞分化較好,癌變風(fēng)險(xiǎn)較低;高級(jí)別腺瘤細(xì)胞異型性明顯,癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
低級(jí)別絨毛狀腺瘤的腺體結(jié)構(gòu)相對(duì)規(guī)則,細(xì)胞核排列整齊,核分裂象少見(jiàn),黏膜層浸潤(rùn)概率低,病理學(xué)特征更接近正常組織。高級(jí)別絨毛狀腺瘤的腺體結(jié)構(gòu)紊亂,細(xì)胞核深染且大小不一,核分裂象增多,常伴有黏膜下層浸潤(rùn)傾向,病理表現(xiàn)接近癌前病變。
低級(jí)別腺瘤生長(zhǎng)緩慢,內(nèi)鏡下多呈廣基息肉狀,表面光滑,血管紋理清晰。高級(jí)別腺瘤生長(zhǎng)較快,內(nèi)鏡下可見(jiàn)分葉狀或不規(guī)則隆起,表面糜爛或出血,血管紋理紊亂。兩者均可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療,但高級(jí)別腺瘤需更廣泛的切除范圍并密切隨訪(fǎng)。
發(fā)現(xiàn)絨毛狀腺瘤后應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查,低級(jí)別腺瘤建議每2-3年復(fù)查一次,高級(jí)別腺瘤需每6-12個(gè)月復(fù)查。日常飲食需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤病情進(jìn)展為結(jié)直腸癌。
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