痛風(fēng)腳疼可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、促進(jìn)尿酸排泄藥物、抑制尿酸生成藥物等進(jìn)行治療。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異選擇合適的藥物。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等,可通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成,從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。這類(lèi)藥物適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的輕中度疼痛,能有效緩解關(guān)節(jié)腫脹和壓痛。使用期間需注意胃腸道反應(yīng),長(zhǎng)期服用可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
秋水仙堿如秋水仙堿片,通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化和炎癥因子釋放減輕痛風(fēng)急性炎癥。該藥適用于非甾體抗炎藥禁忌或療效不佳的急性發(fā)作患者,早期用藥效果更佳。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等胃腸道癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨髓抑制,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片,具有強(qiáng)效抗炎作用,適用于重度急性發(fā)作或多關(guān)節(jié)受累患者。該類(lèi)藥物能快速抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞因子釋放,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,一般建議短期小劑量使用。
促進(jìn)尿酸排泄藥物如苯溴馬隆片,通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收增加尿酸排出。適用于腎功能正?;蜉p度受損的痛風(fēng)患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能并保持每日飲水量2000毫升以上,以避免尿路結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
抑制尿酸生成藥物如別嘌醇片、非布司他片,通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成。別嘌醇適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,需注意皮膚過(guò)敏反應(yīng);非布司他肝臟代謝為主,可用于輕中度腎功能不全患者,但需關(guān)注心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)患者除藥物治療外,需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精及含糖飲料攝入。每日保持適量飲水促進(jìn)尿酸排泄,肥胖者應(yīng)逐步減重至合理范圍。急性發(fā)作期可抬高患肢配合局部冷敷,疼痛緩解后遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,定期復(fù)查血尿酸水平調(diào)整用藥方案。
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