雙腿水腫可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有長時(shí)間站立或久坐、妊娠期體液潴留、下肢靜脈曲張、心力衰竭、腎病綜合征等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
長時(shí)間保持同一姿勢會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,組織間隙液體積聚引發(fā)水腫。常見于教師、司機(jī)等職業(yè)人群,表現(xiàn)為傍晚腳踝腫脹,休息或抬高下肢后可緩解。日常需避免久站久坐,每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
妊娠中后期激素變化和子宮壓迫下腔靜脈,可能引起雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫。通常伴隨血壓正常、尿常規(guī)無異常。建議孕婦采取左側(cè)臥位休息,控制鈉鹽攝入,若水腫突然加重或伴頭痛需警惕妊娠高血壓。
靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯,常見小腿內(nèi)側(cè)蚯蚓狀血管凸起,伴隨酸脹感和皮膚色素沉著??赏ㄟ^穿戴醫(yī)用彈力襪改善,嚴(yán)重者需行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)或射頻消融術(shù)。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引起雙下肢對(duì)稱性水腫,常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水鈉潴留,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。限制每日飲水量不超過1500毫升。
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,血漿膠體滲透壓降低引發(fā)全身水腫,最早出現(xiàn)于眼瞼和下肢。需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),纈沙坦膠囊減少蛋白尿,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
日常應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免穿緊身衣物壓迫血管。睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)靜脈回流,定期監(jiān)測體重變化。若水腫持續(xù)超過3天或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀,需立即就診心內(nèi)科或腎內(nèi)科完善尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖等檢查。禁止自行服用利尿藥物以免掩蓋病情。
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