輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部劇烈疼痛、血尿、惡心嘔吐、尿頻尿急尿痛以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,多由腎結(jié)石下落至輸尿管引起,典型癥狀與結(jié)石梗阻部位和程度相關。
腰部劇烈疼痛是輸尿管結(jié)石最典型的癥狀,醫(yī)學上稱為腎絞痛。疼痛常突然發(fā)作,位于腰部或上腹部,可沿輸尿管走向放射至同側(cè)下腹部、腹股溝或會陰部。這種疼痛是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動或嵌頓,導致輸尿管平滑肌痙攣和管腔內(nèi)壓力急劇升高所引發(fā)?;颊叱R蛱弁摧氜D(zhuǎn)反側(cè),難以找到緩解姿勢。疼痛發(fā)作時可能伴有面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。
血尿是輸尿管結(jié)石另一常見癥狀,多數(shù)表現(xiàn)為鏡下血尿,即尿液在顯微鏡下可見紅細胞,少數(shù)嚴重者可出現(xiàn)肉眼可見的洗肉水樣或淡紅色尿液。血尿的產(chǎn)生是因為結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時,其粗糙表面摩擦損傷輸尿管黏膜的毛細血管,導致出血。血尿常在劇烈活動或疼痛發(fā)作后加重,休息后可能有所減輕。
惡心嘔吐是輸尿管結(jié)石常見的胃腸道伴隨癥狀。這是由于輸尿管與胃腸有共同的神經(jīng)支配,當輸尿管因結(jié)石梗阻發(fā)生強烈痙攣時,會反射性引起胃腸功能紊亂。患者可能出現(xiàn)頻繁的惡心感,繼而嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴重嘔吐可能導致脫水和電解質(zhì)紊亂,需引起重視。
當輸尿管結(jié)石位于輸尿管下段,特別是靠近膀胱入口處時,會刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生類似膀胱炎的刺激癥狀?;颊邥械脚拍虼螖?shù)顯著增多,即尿頻;一有尿意就迫不及待需要排尿,即尿急;排尿時尿道或下腹部有燒灼樣或針刺樣疼痛,即尿痛。部分患者可能伴有排尿困難或尿流中斷的現(xiàn)象。
發(fā)熱寒戰(zhàn)通常提示輸尿管結(jié)石并發(fā)了感染,是病情加重的信號。結(jié)石梗阻導致尿液排出不暢,細菌在淤積的尿液中繁殖,引發(fā)急性腎盂腎炎或輸尿管炎?;颊呖沙霈F(xiàn)高熱,體溫超過38.5攝氏度,并伴有寒戰(zhàn)、全身乏力等癥狀。這種情況屬于泌尿外科急癥,需要立即就醫(yī)處理,否則可能發(fā)展為敗血癥或腎功能嚴重受損。
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石癥狀時應及時就醫(yī),通過泌尿系超聲、CT等檢查明確診斷。日常生活中應注意多飲水,保證每日尿量在2000毫升以上,有助于小結(jié)石的排出和預防新結(jié)石形成。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果限制高草酸、高嘌呤或高鈣食物的攝入。適當進行跳躍類運動可能有助于下段輸尿管結(jié)石的移動和排出。若結(jié)石較大或引起嚴重梗阻、感染,則需在醫(yī)生指導下進行藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療。
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