引起脊髓損傷的原因主要有外傷、脊柱退行性病變、腫瘤壓迫、血管病變、感染性疾病等。
交通事故、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等外力作用可能導(dǎo)致脊柱骨折或脫位,直接損傷脊髓組織。這類損傷常伴隨局部劇烈疼痛、肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙。需通過影像學(xué)檢查明確損傷程度,急性期需固定制動(dòng),嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。
頸椎病、腰椎管狹窄等退行性病變可能逐漸壓迫脊髓,表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體無力、步態(tài)不穩(wěn)。早期可通過物理治療緩解癥狀,嚴(yán)重壓迫時(shí)需椎管減壓手術(shù)干預(yù)。
椎管內(nèi)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫脊髓,常見癥狀包括夜間痛加重、節(jié)段性感覺異常。需通過增強(qiáng)MRI明確腫瘤性質(zhì),原發(fā)性腫瘤可手術(shù)切除,轉(zhuǎn)移瘤需放化療綜合治療。
脊髓血管畸形、動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致脊髓缺血性損傷,突發(fā)性截癱是典型表現(xiàn)。血管造影可確診,部分病例可通過血管介入治療改善血供。
脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎等感染可能破壞椎體結(jié)構(gòu)并累及脊髓,多伴有低熱、盜汗等全身癥狀。需長(zhǎng)期抗感染治療,合并膿腫或脊柱不穩(wěn)時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)固定。
脊髓損傷后需避免二次傷害,搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱軸線穩(wěn)定??祻?fù)期需進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練,使用矯形器輔助站立行走,同時(shí)注意預(yù)防壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,維持合理體重減輕脊柱負(fù)擔(dān)。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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