慢性阻塞性肺疾病的分期主要有穩(wěn)定期和急性加重期,不同分期的癥狀表現(xiàn)、治療目標和干預措施存在差異。
穩(wěn)定期是慢性阻塞性肺疾病患者癥狀相對平穩(wěn)的階段,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和活動后氣促,但癥狀程度較輕且短期內(nèi)無顯著惡化。此階段的治療目標為延緩肺功能下降、緩解癥狀并提高生活質(zhì)量,干預措施包括長期規(guī)律使用支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑,配合戒煙、氧療及肺康復訓練。
急性加重期指患者呼吸道癥狀突然惡化超出日常變異范圍,需調(diào)整治療方案的情況。典型表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重、痰量增多或膿性痰、呼吸困難加劇,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。此階段需根據(jù)嚴重程度采取階梯治療,輕中度加重可增加短效支氣管擴張劑使用頻次,中重度加重需加用口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,合并感染時需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
慢性阻塞性肺疾病患者需注意日常避免煙霧粉塵等刺激因素,堅持腹式呼吸等呼吸鍛煉,寒冷季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗。穩(wěn)定期患者應每月隨訪肺功能,急性加重后需評估用藥方案調(diào)整必要性。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,維持適度體重,重度患者進食時采取半臥位預防誤吸。運動建議選擇步行、太極拳等低強度有氧活動,以不引起明顯氣促為度。
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