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驚厥應(yīng)該檢查什么

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驚厥患者通常需要檢查腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查、血液生化檢查、腦脊液檢查、遺傳代謝篩查等項(xiàng)目。驚厥可能與高熱、癲癇、腦炎、腦外傷、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇針對(duì)性檢查。

1、腦電圖

腦電圖是診斷驚厥的重要檢查手段，能夠捕捉大腦異常放電信號(hào)。對(duì)于癲癇引起的驚厥，腦電圖可顯示棘波、尖波等特征性波形。熱性驚厥患兒在發(fā)作間期腦電圖多為正常，但復(fù)雜型熱性驚厥可能需長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料，檢查時(shí)需保持頭皮清潔。

2、頭顱影像學(xué)

頭顱CT或MRI可排查腦結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的驚厥。CT能快速識(shí)別腦出血、腦腫瘤等急性病變，適合急診情況。MRI對(duì)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等細(xì)微病變分辨率更高。嬰幼兒需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成檢查，檢查前需去除金屬物品。對(duì)于外傷后驚厥或局灶性發(fā)作患者，此項(xiàng)檢查尤為重要。

3、血液生化檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染，電解質(zhì)檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)低鈣血癥、低鈉血癥等代謝紊亂。血糖檢測(cè)可排除低血糖性驚厥，肝腎功能檢查有助于判斷藥物代謝異常。對(duì)于嬰幼兒，需特別注意血鈣、血鎂水平。采血前應(yīng)保持空腹4-6小時(shí)，劇烈發(fā)作后可能出現(xiàn)一過(guò)性白細(xì)胞升高。

4、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液適用于疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者。腦脊液壓力升高、白細(xì)胞增多提示腦炎或腦膜炎，蛋白含量增高可見(jiàn)于感染或自身免疫性腦炎。該項(xiàng)檢查需排除顱內(nèi)壓增高禁忌癥，術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛。病毒PCR檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類(lèi)型。

5、遺傳代謝篩查

對(duì)于嬰幼兒不明原因驚厥或發(fā)育倒退者，需進(jìn)行血尿遺傳代謝病篩查。氨基酸代謝異常、有機(jī)酸血癥等均可導(dǎo)致驚厥發(fā)作。串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)可檢測(cè)數(shù)十種代謝物異常，部分疾病需基因檢測(cè)確診。采血應(yīng)在發(fā)作急性期進(jìn)行，某些代謝異常僅在發(fā)作期出現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)。

驚厥發(fā)作期間應(yīng)保持呼吸道通暢，避免強(qiáng)行約束肢體。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式有助于醫(yī)生判斷病因?；謴?fù)期需保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和強(qiáng)烈聲光刺激。日常注意監(jiān)測(cè)體溫，高熱患兒應(yīng)及時(shí)物理降溫。定期隨訪復(fù)查腦電圖，遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物劑量。出現(xiàn)頻繁發(fā)作或意識(shí)障礙持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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