一至二度房室傳導阻滯屬于心律失常的常見類型，主要表現(xiàn)為心房至心室的電信號傳導延遲或部分中斷。根據(jù)阻滯程度可分為一度房室傳導阻滯、二度I型房室傳導阻滯和二度II型房室傳導阻滯，通常由心肌炎、冠心病、藥物副作用或電解質(zhì)紊亂等因素引起。
1、一度房室傳導阻滯
一度房室傳導阻滯指PR間期延長超過200毫秒，但所有心房沖動均能下傳至心室。患者多無明顯癥狀，可能與迷走神經(jīng)張力增高、心肌纖維化或藥物影響有關(guān)。心電圖表現(xiàn)為PR間期固定延長，無須特殊治療，但需定期監(jiān)測心電圖變化，避免使用β受體阻滯劑等加重傳導延遲的藥物。
2、二度I型房室傳導阻滯
二度I型房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落，多見于房室結(jié)病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸或乏力，通常由心肌缺血、萊姆病或地高辛中毒導致。心電圖顯示文氏周期現(xiàn)象，急性期可靜脈注射阿托品改善傳導，慢性無癥狀者無須干預，但需排查可逆性病因。
3、二度II型房室傳導阻滯
二度II型房室傳導阻滯的特征是PR間期固定伴間歇性QRS波群脫落，提示希氏束以下傳導系統(tǒng)病變。常見于急性心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病，易進展為三度房室傳導阻滯。心電圖顯示2：1或3：1下傳比例，需考慮植入臨時起搏器，必要時行永久起搏器置入術(shù)。
4、病因鑒別
一至二度房室傳導阻滯的病因包括急性心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化、高鉀血癥等病理因素，以及運動員心臟綜合征等生理狀態(tài)。需通過動態(tài)心電圖、心臟超聲及血液生化檢查明確病因，針對感染性心肌炎可使用磷酸奧司他韋膠囊，缺血性病變需服用阿司匹林腸溶片。
5、日常管理
無癥狀的一度或二度I型阻滯患者應(yīng)避免劇烈運動，限制咖啡因攝入，定期復查心電圖。合并高血壓者需控制血壓達標，糖尿病患者應(yīng)維持血糖穩(wěn)定。若出現(xiàn)暈厥或黑蒙等嚴重癥狀，須立即就醫(yī)評估起搏器植入指征，日?？蓚溆孟跛岣视推瑧?yīng)急。
一至二度房室傳導阻滯患者需保持規(guī)律作息，每日監(jiān)測脈搏節(jié)律，避免突然改變體位。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含鎂的堅果和深綠色蔬菜，限制酒精攝入。冬季注意保暖以防迷走神經(jīng)興奮加重阻滯，旅行時攜帶心電圖報告以備就醫(yī)參考，合并其他心臟病者需遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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