腰椎骨刺通常是指腰椎骨質(zhì)增生,可能由年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、姿勢(shì)不良、腰椎退行性變、外傷等因素引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。
隨著年齡增長(zhǎng),腰椎關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化,機(jī)體為增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性會(huì)代償性形成骨贅。這類生理性增生若無(wú)明顯疼痛無(wú)須特殊治療,日常注意避免久坐久站,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持腰椎穩(wěn)定性。
重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)期保持彎腰姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤壓力增高,加速軟骨磨損。患者可能出現(xiàn)腰部僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。建議調(diào)整工作姿勢(shì),每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
長(zhǎng)期駝背、癱坐等不良姿勢(shì)會(huì)使腰椎受力不均,局部應(yīng)力刺激誘發(fā)骨質(zhì)增生。這類患者常伴隨腰肌勞損,表現(xiàn)為晨起腰部酸脹??赏ㄟ^(guò)核心肌群鍛煉改善,如平板支撐、臀橋等動(dòng)作,必要時(shí)采用腰椎牽引治療。
腰椎間盤突出或椎管狹窄等退行性疾病會(huì)改變生物力學(xué)結(jié)構(gòu),刺激骨刺形成?;颊叨嘤邢轮派渫础㈤g歇性跛行等癥狀。急性期需臥床休息,可聯(lián)合使用甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和肌松劑。
腰椎骨折或韌帶損傷后修復(fù)過(guò)程中可能形成異常骨痂。這類骨刺若壓迫神經(jīng)需手術(shù)切除,微創(chuàng)方案包括椎間孔鏡下骨贅切除術(shù),開(kāi)放手術(shù)則需行椎管減壓融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3-6個(gè)月。
腰椎骨刺患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕維持腰椎曲度,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,疼痛緩解期可進(jìn)行八段錦、太極拳等柔韌性訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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