甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘缺乏、藥物因素、垂體病變等原因引起。甲狀腺功能減退通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。
橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見的病因,該病屬于自身免疫性疾病,患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。伴隨甲狀腺腫大、抗體水平升高等表現(xiàn)。治療需長期口服左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等藥物替代治療。
甲狀腺手術(shù)切除或放射性碘治療后,甲狀腺組織被物理性破壞,導(dǎo)致激素分泌不足。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥。需根據(jù)剩余甲狀腺功能調(diào)整左甲狀腺素劑量,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
飲食中長期缺碘會(huì)影響甲狀腺激素合成,常見于遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸地區(qū)。患者可能出現(xiàn)頸部增粗等甲狀腺代償性腫大表現(xiàn)??赏ㄟ^食用碘鹽、海帶等富碘食物補(bǔ)充,重度缺碘需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成,長期使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片也可能導(dǎo)致功能減退。表現(xiàn)為用藥期間新發(fā)的怕冷、便秘等癥狀。需定期復(fù)查甲狀腺功能,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
垂體腫瘤或炎癥導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,引發(fā)中樞性甲減。常伴有其他垂體激素缺乏癥狀如閉經(jīng)、低血壓等。需進(jìn)行垂體MRI檢查,治療以處理原發(fā)病為主,同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
甲狀腺功能減退患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食注意均衡營養(yǎng),適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,限制高脂肪高膽固醇食物攝入。冬季注意保暖,定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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