氣胸通常不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。氣胸可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和張力性氣胸,其中張力性氣胸風(fēng)險(xiǎn)最高。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青少年,因肺大皰破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難,但多數(shù)情況下肺壓縮程度較輕,通過臥床休息或胸腔穿刺抽氣即可緩解。創(chuàng)傷性氣胸由胸部外傷引起,如肋骨骨折刺破肺組織,需及時(shí)處理傷口并排出胸腔積氣。這兩種類型的氣胸在及時(shí)就醫(yī)的情況下致死率較低。
張力性氣胸屬于急危重癥,因胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高壓迫心肺。患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇發(fā)紺、血壓下降,若不立即穿刺減壓可能因呼吸循環(huán)衰竭死亡。慢性阻塞性肺疾病患者、機(jī)械通氣人群發(fā)生張力性氣胸的概率較高,需高度警惕。
出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),保持半臥位休息。既往有肺大皰或慢性肺病患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、潛水等氣壓變化大的活動(dòng)。確診氣胸后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,復(fù)發(fā)患者可考慮胸膜固定術(shù)預(yù)防。日常需戒煙并預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查胸部影像。
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