乳牙脫落但恒牙遲遲未萌出可能由遺傳因素、乳牙滯留、多生牙阻礙、頜骨發(fā)育異常、全身性疾病等引起。
部分兒童存在先天性恒牙胚缺失,這與家族遺傳史密切相關。牙齒發(fā)育基因突變可能導致牙胚形成障礙,表現為乳牙脫落后無恒牙替代。此類情況需遵醫(yī)囑通過口腔全景片檢查確認,若單顆牙缺失可通過正畸治療關閉間隙,多顆牙缺失則需成年后考慮種植修復。
乳牙牙根未正常吸收會阻礙恒牙萌出,常見于飲食過于精細、頜骨發(fā)育不足的兒童。滯留乳牙可能長期占據恒牙位置,導致恒牙異位萌出或完全阻生。遵醫(yī)囑口腔檢查可見乳牙松動度異常,X線片能顯示乳牙根吸收不全及恒牙錯位情況,需及時拔除滯留乳牙并做間隙保持。
額外生長的多生牙可能占據牙槽骨空間,阻擋恒牙正常萌出路徑。多生牙好發(fā)于上頜前牙區(qū),臨床可見牙齦隆起或牙齒排列紊亂。遵醫(yī)囑通過影像學檢查可明確多生牙位置,手術摘除后多數恒牙能自行調整萌出方向,嚴重錯位者需配合正畸牽引。
頜骨囊腫、發(fā)育性骨缺損,會破壞恒牙萌出通道。這類病例常伴隨面部不對稱、牙齦腫脹,曲面斷層片可見骨質破壞灶。需遵醫(yī)囑手術清除病灶并重建骨結構,部分患者需自體骨移植后正畸助萌,治療周期較長。
甲狀腺功能減退癥、佝僂病等內分泌疾病,會延緩恒牙發(fā)育,唐氏綜合征等遺傳病常伴牙齒萌出障礙。這類患兒多有生長遲緩、骨骼異常等全身癥狀,需遵醫(yī)囑聯合治療,控制基礎疾病后恒牙可能自然萌出,嚴重者需手術開窗助萌。
家長發(fā)現兒童乳牙脫落半年以上未見恒牙萌出時,應及時遵醫(yī)囑拍攝口腔X光片檢查牙胚狀況。日常生活中應保證兒童飲食富含鈣、磷等礦物質,適當增加粗纖維食物,促進頜骨發(fā)育,避免用舌舔舐或手指觸碰缺牙區(qū)。定期口腔檢查,能早期發(fā)現萌牙異常,對于確診恒牙缺失的患兒,需根據年齡階段制定間隙管理方案,成年后選擇合適修復方式恢復咀嚼功能。
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