右手橈骨骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。右手橈骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
適用于無明顯移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折端復(fù)位至正常解剖位置,復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認對位情況。復(fù)位過程中可能伴隨短暫疼痛,但通常無須麻醉。復(fù)位后需立即固定以防止二次移位。
適用于穩(wěn)定性骨折或復(fù)位后的固定。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏托固定4-6周,固定范圍需超過骨折線上下關(guān)節(jié)。固定期間需保持石膏干燥,定期復(fù)查觀察患肢血運及皮膚狀況。若出現(xiàn)石膏松動或壓迫需及時調(diào)整。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,碳酸鈣D3片補充骨質(zhì),傷科接骨片促進愈合。藥物需配合固定措施使用,不可替代機械性穩(wěn)定。服藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
適用于開放性骨折、嚴重移位或合并血管神經(jīng)損傷者。常用術(shù)式包括鋼板螺釘固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù),術(shù)中需徹底清創(chuàng)并解剖復(fù)位。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染,早期開始被動關(guān)節(jié)活動以防粘連。
拆除固定后逐步進行腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練,初期可配合蠟療或超聲波治療緩解僵硬。訓(xùn)練強度以不引起劇痛為度,6-8周后可恢復(fù)日?;顒?,3個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入500毫升牛奶或等效鈣質(zhì),適當(dāng)增加魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免吸煙飲酒影響愈合。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹,日?;顒訒r佩戴護腕提供支撐。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復(fù)診。
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