腰4/5椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??膳宕餮鼑峁┲?,但連續(xù)使用不超過3小時。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)5-7天。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,重量控制在體重的1/3-1/2。紅外線照射每次20分鐘,有助于緩解肌肉痙攣。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫可用甘露醇注射液靜脈滴注。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,隔日1次連續(xù)2周。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等松解腰肌。中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑寄生等藥材,溫度控制在40-45℃。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)病例,術(shù)后需佩戴支具3個月。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
康復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時腿部墊枕保持屈髖屈膝位。每周進(jìn)行3-4次游泳或小燕飛鍛煉,增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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