孕婦使用肝素可能出現(xiàn)出血傾向、骨質(zhì)疏松、過(guò)敏反應(yīng)等副作用,但多數(shù)情況下在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下安全性較高。肝素是妊娠期抗凝治療常用藥物,主要用于預(yù)防或治療血栓性疾病。
出血傾向是肝素最常見(jiàn)的不良反應(yīng),表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血或皮下淤斑。妊娠期女性凝血功能本身存在生理性變化,聯(lián)合抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。輕微出血通常無(wú)須停藥,嚴(yán)重出血需立即就醫(yī)處理。部分患者可能出現(xiàn)血小板減少,需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。
長(zhǎng)期使用肝素可能導(dǎo)致骨密度下降,與藥物抑制成骨細(xì)胞活性有關(guān)。妊娠期鈣需求增加可能加重該反應(yīng),建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或注射部位硬結(jié),嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難,需立即停用并抗過(guò)敏治療。極少數(shù)情況下可能發(fā)生肝素誘導(dǎo)的血栓形成,需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。
使用肝素期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,選擇軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行凝血功能、血小板及骨密度監(jiān)測(cè),注射部位需輪換并觀察皮膚反應(yīng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視物模糊或腹痛等癥狀,需警惕顱內(nèi)出血或胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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