牙髓炎可通過(guò)疼痛特征、冷熱測(cè)試、叩診檢查、牙髓活力測(cè)試及影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損或醫(yī)源性因素引起。
牙髓炎典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛,夜間加重,冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛?;?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/dj4bp427kxoo039.html" target="_blank">牙疼痛常無(wú)法準(zhǔn)確定位,可能放射至同側(cè)頭部或耳部。急性牙髓炎疼痛劇烈且持續(xù),慢性牙髓炎多為鈍痛或隱痛。
使用冰棒或加熱牙膠進(jìn)行溫度測(cè)試,患牙對(duì)冷熱刺激敏感且疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)正常反應(yīng)。測(cè)試時(shí)需對(duì)比鄰牙及對(duì)側(cè)同名牙,牙髓炎患牙會(huì)出現(xiàn)延遲性疼痛或疼痛加劇現(xiàn)象。
用器械柄輕叩牙冠,牙髓炎早期叩診通常無(wú)不適,但若炎癥擴(kuò)散至根尖周組織可出現(xiàn)叩痛。需注意與根尖周炎鑒別,后者叩痛更明顯且常伴牙齒松動(dòng)。
通過(guò)電活力測(cè)試儀檢測(cè)牙髓神經(jīng)反應(yīng),患牙可能表現(xiàn)為敏感度增高或反應(yīng)遲鈍。測(cè)試結(jié)果需結(jié)合臨床檢查綜合判斷,因牙髓部分壞死時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。
拍攝根尖片或曲面斷層片觀察牙髓腔、根管及根尖周情況。牙髓炎早期X線片可能無(wú)異常,晚期可見(jiàn)根尖周膜增寬或硬板消失。深齲近髓或充填體接近髓腔的牙齒需重點(diǎn)排查。
確診牙髓炎后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼,減少冷熱刺激,及時(shí)進(jìn)行根管治療。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,定期口腔檢查。治療期間可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但不可長(zhǎng)期依賴(lài)止痛藥。根管治療后的牙齒建議做全冠修復(fù)保護(hù),避免牙體折裂。若出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適需及時(shí)復(fù)診。
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