尿酸高的癥狀主要有無(wú)癥狀期、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等表現(xiàn)。尿酸升高可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān),長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)痛風(fēng)或腎結(jié)石。
早期尿酸升高通常無(wú)明顯癥狀,僅通過(guò)血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)尿酸水平超過(guò)420微摩爾每升。此階段雖無(wú)不適,但高尿酸狀態(tài)已可能對(duì)關(guān)節(jié)、腎臟等器官造成潛在損害。建議定期監(jiān)測(cè)尿酸,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高嘌呤食物攝入。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,疼痛常于夜間加劇,可能伴隨發(fā)熱。發(fā)作通常與飲酒、高嘌呤飲食或受涼有關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。
長(zhǎng)期未控制的尿酸升高可能導(dǎo)致痛風(fēng)石形成,常見(jiàn)于耳廓、手指、肘部等部位,表現(xiàn)為皮下白色結(jié)節(jié),破潰后可見(jiàn)粉狀尿酸鹽結(jié)晶。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療需結(jié)合降尿酸藥物如非布司他片,嚴(yán)重者需手術(shù)清除。
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)尿酸性腎結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛、血尿或排尿困難。長(zhǎng)期高尿酸還可能損傷腎小管,導(dǎo)致夜尿增多、蛋白尿等慢性腎病表現(xiàn)。需通過(guò)尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查評(píng)估,治療可選用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
部分患者可能出現(xiàn)非特異性癥狀如疲勞、口干,嚴(yán)重者伴隨高血壓或代謝綜合征。這些表現(xiàn)與尿酸引發(fā)的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)有關(guān)。建議綜合管理血壓、血糖等指標(biāo),必要時(shí)使用別嘌醇片抑制尿酸生成。
尿酸高患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300-360微摩爾每升,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),肥胖者需減重至BMI小于24。每年至少?gòu)?fù)查一次尿酸和腎功能,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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