抗心絞痛藥主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道開放劑、抗血小板藥物等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇藥物。
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。單硝酸異山梨酯緩釋片適用于長(zhǎng)期預(yù)防心絞痛發(fā)作,需避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。硝酸異山梨酯噴霧劑起效迅速,適合隨身攜帶應(yīng)急使用。
美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧量,適用于合并高血壓的心絞痛患者。比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性更高,支氣管收縮副作用較小。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓,禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者。
硝苯地平控釋片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈,適合變異型心絞痛。地爾硫卓緩釋膠囊具有負(fù)性肌力作用,能改善心肌缺血。維拉帕米片可能引起便秘,老年人使用時(shí)需調(diào)整劑量。
尼可地爾片通過雙重機(jī)制擴(kuò)張冠脈,對(duì)微循環(huán)障礙型心絞痛效果顯著??赡艹霈F(xiàn)頭痛等不良反應(yīng),持續(xù)用藥可逐漸耐受。與其他血管擴(kuò)張藥物聯(lián)用時(shí)需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林腸溶片通過抑制血栓素A2生成預(yù)防血栓形成。氯吡格雷片適用于阿司匹林不耐受患者,需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。替格瑞洛片起效更快,但可能引起呼吸困難等不良反應(yīng)。
心絞痛患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。戒煙限酒,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂。出現(xiàn)胸痛加重或服藥后癥狀未緩解時(shí)需立即就醫(yī)。
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