帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
1、病因機制
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機體免疫力下降時，病毒沿感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，在神經(jīng)支配區(qū)域復(fù)制增殖。常見誘因包括年齡增長、疲勞應(yīng)激、惡性腫瘤、免疫抑制治療等。病毒復(fù)制導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎癥和神經(jīng)損傷，引發(fā)特征性神經(jīng)痛。
2、典型癥狀
前驅(qū)期可有低熱乏力等全身癥狀，隨后出現(xiàn)沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的灼痛或刺痛。3-5天后相應(yīng)皮膚區(qū)域出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上成簇水皰，呈帶狀排列，多見于胸腰部。皰液初澄清后混濁，7-10天結(jié)痂脫落。部分患者遺留頑固性神經(jīng)痛，老年患者更易發(fā)生。
3、診斷方法
根據(jù)特征性皮損分布和疼痛癥狀可臨床診斷。必要時行皰液PCR檢測病毒DNA或直接免疫熒光檢查抗原。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。血液檢查可見淋巴細(xì)胞增高，嚴(yán)重者需排查HIV等免疫缺陷疾病。
4、藥物治療
抗病毒治療首選阿昔洛韋片，需在發(fā)疹72小時內(nèi)使用。疼痛管理可用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，嚴(yán)重者短期使用潑尼松片。局部處理包括阿昔洛韋乳膏外涂，合并感染時加用莫匹羅星軟膏。中成藥可選龍膽瀉肝丸輔助治療。
5、預(yù)防措施
重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險，推薦50歲以上人群接種。保持規(guī)律作息，避免過度勞累?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病。皮損結(jié)痂前應(yīng)隔離，避免接觸孕婦和兒童?；謴?fù)期可進(jìn)行低頻電刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。
發(fā)病期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，水皰避免抓破以防繼發(fā)感染。飲食宜清淡，補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)高熱、頭痛或皮損泛發(fā)需及時就醫(yī)。愈后適當(dāng)鍛煉增強體質(zhì)，注意觀察是否遺留長期神經(jīng)痛癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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