宮頸HPV陽性通常由人乳頭瘤病毒感染引起,感染途徑主要有性接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰垂直傳播等。HPV感染可能與免疫功能低下、多個(gè)性伴侶、過早性生活、長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān),部分高危型HPV持續(xù)感染可能增加宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。
性行為是HPV最主要的傳播途徑。病毒可通過皮膚黏膜微小破損進(jìn)入基底層細(xì)胞,尤其無保護(hù)措施的性接觸會(huì)顯著增加感染概率。建議使用避孕套降低風(fēng)險(xiǎn),定期進(jìn)行宮頸癌篩查。高危型感染者需遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物輔助治療。
接觸被病毒污染的浴巾、坐便器等物品可能造成感染,但概率較低。病毒在體外存活時(shí)間較短,保持個(gè)人用品專人專用可有效預(yù)防。出現(xiàn)外陰瘙癢或異常分泌物時(shí),需排查是否合并其他病原體感染。
分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道接觸可能引起新生兒感染,表現(xiàn)為喉乳頭狀瘤等病變。孕期發(fā)現(xiàn)HPV陽性無需過度干預(yù),但需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后6個(gè)月復(fù)查仍有持續(xù)感染時(shí),可考慮使用辛復(fù)寧栓、抗HPV生物蛋白敷料等局部治療。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì)削弱機(jī)體清除HPV能力。建議這類人群每6個(gè)月進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡評(píng)估。適當(dāng)補(bǔ)充硒元素、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素有助于增強(qiáng)免疫功能。
多個(gè)性伴侶、初次性生活年齡小于16歲、長(zhǎng)期吸煙等行為會(huì)顯著增加感染概率。戒煙并保持單一性伴侶可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。合并宮頸炎或陰道炎時(shí),需同步治療炎癥以減少病毒定植機(jī)會(huì)。
多數(shù)HPV感染可在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除,但持續(xù)感染高危型HPV需密切隨訪。建議感染者保持規(guī)律作息,適當(dāng)增加蘑菇、西蘭花等富含多糖類食物的攝入,避免過度焦慮。30歲以上女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)接受陰道鏡活檢等進(jìn)一步檢查。
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