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怎樣從嘔吐物判斷小兒嘔吐的病因

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小兒嘔吐可通過(guò)觀察嘔吐物顏色、性狀、氣味及伴隨癥狀初步判斷病因，常見(jiàn)原因主要有喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸炎、腸梗阻、食物中毒、腦膜炎等。建議家長(zhǎng)記錄嘔吐特征并及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生結(jié)合檢查明確診斷。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

嘔吐物含未消化奶塊或食物殘?jiān)嘁蛭故尺^(guò)量、姿勢(shì)不當(dāng)或進(jìn)食過(guò)快導(dǎo)致。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)噴射狀吐奶，與賁門(mén)發(fā)育不完善有關(guān)。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)頻率和體位，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。若持續(xù)嘔吐伴體重增長(zhǎng)緩慢，需排除胃食管反流可能。

2、胃腸炎

黃綠色膽汁樣嘔吐物伴隨腹瀉、發(fā)熱，多由輪狀病毒或諾如病毒感染引起。嘔吐物酸腐味明顯時(shí)可伴有脫水癥狀。建議家長(zhǎng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，必要時(shí)使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。血性嘔吐物提示黏膜損傷，需立即就醫(yī)。

3、腸梗阻

糞臭味嘔吐物伴腹脹、排便停止，可能為先天性巨結(jié)腸或腸套疊導(dǎo)致。嘔吐物呈咖啡渣樣提示上消化道出血，需急診處理。腹部X線或超聲檢查可確診，部分病例需行腸切除吻合術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需禁食禁水并即刻送醫(yī)。

4、食物中毒

進(jìn)食后2-6小時(shí)出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物含腐敗食物殘?jiān)?，多因金黃色葡萄球菌毒素或沙門(mén)氏菌污染所致。常伴集體發(fā)病特征，需留取嘔吐物送檢。輕癥可口服鹽酸小檗堿片，重癥需洗胃及靜脈補(bǔ)液治療。

5、腦膜炎

噴射狀嘔吐無(wú)惡心前兆且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，伴隨高熱、驚厥、前囟膨隆時(shí)需警惕顱內(nèi)感染。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可混有血絲。腰穿檢查可明確病原體，需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

家長(zhǎng)日常需注意觀察嘔吐頻率、誘因及伴隨癥狀，記錄嘔吐物特征并拍照留存。嘔吐后保持側(cè)臥位防止誤吸，6-8小時(shí)內(nèi)暫禁食但需少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)水。避免自行使用止吐藥物，持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)、出現(xiàn)脫水征象或意識(shí)改變時(shí)須急診處理。定期接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防部分感染性嘔吐。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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