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肺結(jié)核怎么樣確診

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肺結(jié)核確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷，主要有痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)等方法。

1、痰涂片抗酸染色

通過顯微鏡檢查痰液中是否存在抗酸桿菌，操作簡(jiǎn)便且成本低，但靈敏度有限。若結(jié)果為陽性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷活動(dòng)性結(jié)核。該方法適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查，但陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，陽性提示結(jié)核分枝桿菌感染。但卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。該試驗(yàn)主要用于兒童結(jié)核篩查和流行病學(xué)調(diào)查。

3、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

通過檢測(cè)血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響。相比結(jié)核菌素試驗(yàn)特異性更高，但無法區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性結(jié)核。適用于免疫功能異?；颊叩妮o助診斷。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線可發(fā)現(xiàn)典型的上葉尖后段浸潤(rùn)影、空洞等表現(xiàn)，CT能更清晰顯示早期微小病灶和淋巴結(jié)鈣化。影像學(xué)特征需與肺炎、肺癌等疾病鑒別，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

5、痰培養(yǎng)及分子檢測(cè)

痰培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但需4-8周時(shí)間。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可快速檢測(cè)結(jié)核桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。這兩種方法對(duì)菌陰肺結(jié)核的診斷價(jià)值有限。

確診肺結(jié)核需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和多項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免隨地吐痰并佩戴口罩防止傳播。治療期間需規(guī)律服藥，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入有助于康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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