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如何判斷肝硬化的嚴(yán)重程度

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肝硬化嚴(yán)重程度可通過肝功能分級、影像學(xué)檢查、并發(fā)癥評估等方式綜合判斷。主要評估指標(biāo)有Child-Pugh分級、終末期肝病模型評分、門靜脈高壓程度以及是否出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。

Child-Pugh分級是臨床最常用的評估工具，通過血清膽紅素、白蛋白水平、凝血酶原時間、腹水程度和肝性腦病五個指標(biāo)進(jìn)行評分。A級為5-6分屬代償期，B級7-9分屬失代償早期，C級10-15分屬終末期。終末期肝病模型評分則通過肌酐、膽紅素和凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值計算，分?jǐn)?shù)越高預(yù)后越差。影像學(xué)檢查中超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和門靜脈寬度，CT或MRI能更準(zhǔn)確評估肝體積縮小程度、結(jié)節(jié)形成情況以及側(cè)支循環(huán)建立狀態(tài)。胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門靜脈高壓最危險的并發(fā)癥之一。

并發(fā)癥的出現(xiàn)直接反映疾病進(jìn)展階段。腹水產(chǎn)生提示門靜脈壓力超過12mmHg，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的發(fā)生會使死亡率顯著升高。肝性腦病從輕微性格改變到昏迷分為四級，級別越高預(yù)后越差。肝腎綜合征和肝肺綜合征的出現(xiàn)往往預(yù)示病情進(jìn)入終末階段。上消化道出血是肝硬化患者最常見的致死原因，每年出血發(fā)生率與靜脈曲張程度正相關(guān)。肝癌發(fā)生風(fēng)險隨肝硬化病程延長而增加，定期甲胎蛋白檢測和影像學(xué)篩查對早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。

日常需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，采用高熱量高蛋白飲食但肝性腦病期需限制蛋白攝入。保持大便通暢減少氨吸收，注意口腔和皮膚護(hù)理預(yù)防感染。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，每6-12個月進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)意識改變、嘔血黑便、尿量減少或發(fā)熱腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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