創(chuàng)傷性癲癇可能引發(fā)認知功能障礙、精神行為異常、腦水腫、肺部感染、意外傷害等并發(fā)癥。創(chuàng)傷性癲癇是指頭部外傷后出現(xiàn)的癲癇發(fā)作,需積極控制癲癇發(fā)作并預(yù)防并發(fā)癥。
長期癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致海馬體神經(jīng)元損傷,患者出現(xiàn)記憶力減退、注意力下降等表現(xiàn)。腦電圖檢查可見異常放電,可通過卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制發(fā)作,配合認知康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
顳葉癲癇易伴發(fā)精神癥狀,表現(xiàn)為情緒暴躁、幻覺妄想等??赡芘c神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān),需聯(lián)合奧氮平片、利培酮片等精神類藥物,同時維持拉莫三嗪片等抗癲癇治療。
癲癇持續(xù)狀態(tài)會引起腦組織缺氧,導(dǎo)致血管源性腦水腫。患者出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識障礙,頭顱CT顯示腦溝回變淺。需緊急給予甘露醇注射液脫水,并靜脈注射地西泮注射液終止發(fā)作。
發(fā)作時誤吸分泌物或長期臥床易誘發(fā)肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰。痰培養(yǎng)可明確病原體,需用頭孢曲松鈉注射液抗感染,同時加強翻身拍背等護理。
突發(fā)意識喪失可能導(dǎo)致跌倒傷、燙傷或舌咬傷。發(fā)作時應(yīng)移除周圍危險物品,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左乙拉西坦片劑量減少發(fā)作頻率,必要時佩戴防護牙套。
創(chuàng)傷性癲癇患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,如雞蛋、西藍花等,限制咖啡、濃茶等興奮性飲品。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施,外出時隨身攜帶注明病情的急救卡,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,及時向神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生反饋發(fā)作情況以調(diào)整治療方案。
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