癌癥晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、輔助鎮(zhèn)痛藥等藥物緩解疼痛,主要有鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、塞來昔布膠囊、加巴噴丁膠囊、鹽酸曲馬多片等。
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛,通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛,可能出現(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng)。芬太尼透皮貼劑用于無法口服藥物的患者,需每72小時(shí)更換一次,貼敷部位可能出現(xiàn)皮膚瘙癢。
塞來昔布膠囊適用于骨轉(zhuǎn)移引起的炎性疼痛,通過抑制前列腺素合成減輕疼痛和炎癥,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能和消化道反應(yīng)。雙氯芬酸鈉緩釋片對(duì)軟組織浸潤(rùn)疼痛有效,可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
加巴噴丁膠囊針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛效果顯著,需逐步調(diào)整劑量以減少頭暈等副作用。普瑞巴林膠囊可改善化療引起的周圍神經(jīng)痛,服藥期間需避免飲酒。阿米替林片通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解燒灼樣疼痛,老年患者需注意體位性低血壓。
利多卡因凝膠貼劑適用于局部皮膚疼痛,每日最多使用3貼。布比卡因注射液用于神經(jīng)阻滯治療,需由專業(yè)醫(yī)生操作。
鹽酸曲馬多片作為弱阿片類藥物用于輕中度疼痛,可能引起嗜睡。地塞米松片可減輕腫瘤壓迫性疼痛,短期使用需預(yù)防血糖升高。帕米膦酸二鈉注射液用于骨轉(zhuǎn)移疼痛,需緩慢靜脈滴注。
癌癥晚期疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,根據(jù)疼痛程度調(diào)整藥物方案,同時(shí)配合心理疏導(dǎo)、物理療法等綜合干預(yù)?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記,定期復(fù)診評(píng)估療效,避免自行增減藥量。家屬需協(xié)助觀察藥物不良反應(yīng),保持患者皮膚清潔和舒適體位,提供安靜休養(yǎng)環(huán)境,適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
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