宮外孕破裂的三大癥狀主要有劇烈腹痛、陰道流血和休克。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,輸卵管妊娠最為常見,一旦發(fā)生破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,危及生命。
宮外孕破裂時(shí),患者常突發(fā)下腹一側(cè)撕裂樣劇痛,疼痛可向全腹擴(kuò)散,伴隨肛門墜脹感。腹痛多由輸卵管破裂及血液刺激腹膜引起,可能伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。需立即就醫(yī),避免失血性休克。臨床常用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎生長(zhǎng),或行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
約70%患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或咖啡色。出血源于蛻膜剝離或輸卵管破裂,可能混雜腹腔內(nèi)出血。需與先兆流產(chǎn)鑒別,可通過血HCG檢測(cè)和陰道超聲確診。止血常選用氨甲環(huán)酸片,嚴(yán)重者需輸血補(bǔ)充血容量。
當(dāng)腹腔內(nèi)出血超過500毫升時(shí),可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。休克程度與出血速度相關(guān),需緊急手術(shù)止血。術(shù)前可靜脈滴注羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。休克晚期可能出現(xiàn)意識(shí)障礙,病死率較高。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥,避免活動(dòng)加重出血,同時(shí)撥打急救電話。治療期間需絕對(duì)臥床,禁食辛辣刺激食物,保持外陰清潔。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕,再次妊娠前應(yīng)檢查輸卵管通暢度。定期復(fù)查血HCG至正常范圍,警惕持續(xù)性宮外孕發(fā)生。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。
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