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跟骨手術(shù)后傷口不愈合怎么辦

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跟骨手術(shù)后傷口不愈合可通過傷口護理、藥物治療、物理治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。傷口不愈合可能與感染、血液循環(huán)不良、營養(yǎng)不良、糖尿病、術(shù)后護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、傷口護理

保持傷口清潔干燥是促進愈合的基礎(chǔ)。每日使用無菌生理鹽水沖洗傷口，避免使用刺激性消毒劑。覆蓋透氣性敷料如泡沫敷料或水膠體敷料，定期更換。避免傷口受壓或過度活動，減少局部摩擦。若滲出液較多，可選用吸收性強的藻酸鹽敷料。護理過程中注意觀察傷口顏色、滲出物性狀及周圍皮膚變化。

2、藥物治療

合并細菌感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等口服藥物，或莫匹羅星軟膏等外用制劑。對于慢性炎癥傷口，可局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進肉芽組織生成。糖尿病患者需嚴格控制血糖，必要時調(diào)整胰島素注射液用量。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

3、物理治療

超聲治療通過機械振動改善局部微循環(huán)，每周進行2-3次。紅外線照射可增加組織供氧，每日照射15-20分鐘。負壓傷口治療采用專用設(shè)備持續(xù)吸引滲出液，適用于深部或腔隙性傷口。高壓氧治療能提高組織氧分壓，適用于缺血性傷口。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)，避免燙傷或壓力性損傷。

4、營養(yǎng)支持

每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、乳清蛋白粉等。補充維生素C片劑每日200-300毫克，鋅制劑每日15-20毫克。增加獼猴桃、西藍花等富含維生素食物。貧血患者需補充硫酸亞鐵片或富馬酸亞鐵顆粒。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)干預(yù)。

5、手術(shù)清創(chuàng)

對于壞死組織超過50%或深部感染的傷口，需行手術(shù)清創(chuàng)去除失活組織。范圍較大者可分次進行銳性清創(chuàng)，必要時聯(lián)合脈沖灌洗。骨外露創(chuàng)面可采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，跟腱暴露需用腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣覆蓋。術(shù)后48小時內(nèi)需密切觀察皮瓣血運，預(yù)防血管危象。合并骨髓炎者可能需要植入抗生素骨水泥進行局部給藥。

術(shù)后應(yīng)保持足部抬高15-30度以減輕水腫，使用拐杖輔助行走避免患肢負重。每日檢查敷料滲血滲液情況，體溫超過38℃需及時就醫(yī)。飲食注意限制高糖高脂食物，戒煙戒酒。穿著寬松棉襪和硬底鞋保護傷口，避免長時間站立。定期復(fù)查X線片評估骨愈合進度，術(shù)后6-8周內(nèi)避免劇烈運動。若傷口出現(xiàn)惡臭、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即返院處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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