腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力、活動受限等癥狀。腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關,通常由髓核突出壓迫神經根或脊髓導致。
腰痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀,多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇痛,咳嗽、打噴嚏或彎腰時疼痛加重。疼痛可能向臀部放射,臥床休息后??删徑狻Q赐ǔEc椎間盤纖維環(huán)破裂、局部炎癥反應刺激神經末梢有關。急性期需臥床休息,避免負重,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
下肢放射痛多由突出的椎間盤壓迫神經根引起,疼痛沿坐骨神經分布區(qū)域向下放射至臀部、大腿后側、小腿外側或足部,表現(xiàn)為刺痛、灼燒感或電擊樣痛。久坐、站立或行走時癥狀加重,彎腰抬腿試驗陽性。神經根受壓可能導致局部水腫和缺血,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經藥物,配合牽引治療減輕壓迫。
肢體麻木多出現(xiàn)在小腿外側、足背或足底,與神經根受壓導致感覺傳導障礙有關。患者可能伴有蟻走感、針刺感等異常感覺,嚴重時出現(xiàn)局部皮膚感覺減退。長期壓迫可能導致神經不可逆損傷,需及時就醫(yī)評估。可配合低頻脈沖電刺激治療促進神經修復,避免長時間保持同一姿勢。
肌肉無力常見于足背伸肌或腓骨肌群,表現(xiàn)為行走時足尖拖地、踝關節(jié)背屈困難,嚴重者可出現(xiàn)足下垂。這與神經根受壓導致運動神經纖維功能障礙有關。肌力下降可能逐步發(fā)展,早期可通過直腿抬高鍛煉增強腰背肌力量,后期需康復訓練恢復肌肉功能,必要時使用支具輔助行走。
活動受限表現(xiàn)為腰部前屈、側彎或旋轉動作幅度減小,嚴重時因疼痛無法完成日?;顒尤绱┬m、上下樓梯等。椎間盤突出導致脊柱穩(wěn)定性下降,機體通過肌肉痙攣保護受損節(jié)段。急性期需佩戴腰圍制動,緩解期可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出患者應避免久坐久站,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。飲食需補充鈣質和維生素D,如牛奶、西藍花等,避免辛辣刺激食物加重炎癥。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙時需立即就醫(yī),排除馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術干預。
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