牙殺完神經(jīng)還疼可通過根管治療完善、藥物鎮(zhèn)痛、冷敷緩解、調(diào)整咬合、定期復查等方式處理。牙神經(jīng)處理后疼痛可能與根尖炎癥、殘髓未清理、咬合創(chuàng)傷、藥物刺激、個體敏感等因素有關(guān)。
若根管充填不嚴密或存在遺漏根管,可能導致殘髓炎或根尖周炎復發(fā)。需拍攝X線片確認根管充填狀態(tài),必要時重新打開髓腔清理殘髓,使用氫氧化鈣糊劑等材料嚴密充填。伴隨牙齦腫脹時可聯(lián)合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片抗感染。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑短期服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。若存在細菌感染跡象,需配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。避免自行增加藥量,用藥期間忌飲酒。
術(shù)后48小時內(nèi)用冰袋間隔冷敷患側(cè)面部,每次15分鐘可減輕組織水腫。禁止熱敷以免加重充血。冷敷時需用毛巾包裹冰袋防止凍傷,若出現(xiàn)皮膚麻木感應立即停止。
臨時充填體過高可能造成咬合創(chuàng)傷,引發(fā)咬合痛。需用咬合紙檢查早接觸點,調(diào)磨過高充填體至正常咬合高度。調(diào)磨后建議進食軟食1-2天,避免用患牙咀嚼硬物。
根管治療后1周、1個月需復查拍攝X線片,觀察根尖周愈合情況。若持續(xù)疼痛超過2周或出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛,提示可能存在根折、側(cè)支根管感染等并發(fā)癥,需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常應保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū),配合氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免吸煙、辛辣食物刺激,術(shù)后3天內(nèi)暫勿用患側(cè)咀嚼。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴面部腫脹、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)排除頜骨感染。根管治療成功率較高,多數(shù)患者規(guī)范處理后疼痛可逐漸緩解。
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