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腎鈣化是什么原因

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腎鈣化可能由高鈣血癥、腎小管酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腎病、遺傳性因素等原因引起，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、高鈣血癥

高鈣血癥是指血液中鈣離子濃度超過正常范圍，可能因長期過量補(bǔ)鈣、維生素D中毒或惡性腫瘤引起。鈣鹽在腎臟沉積會(huì)導(dǎo)致腎鈣化，患者可能出現(xiàn)多尿、口渴等癥狀。治療需限制鈣攝入，使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片抑制骨鈣釋放，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射生理鹽水促進(jìn)鈣排泄。

2、腎小管酸中毒

腎小管酸中毒時(shí)遠(yuǎn)端腎小管排酸功能障礙，引起代謝性酸中毒和低鉀血癥，長期可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。鈣鹽在堿性尿液中溶解度降低，易形成腎鈣化灶。患者常伴肌無力、骨痛，需口服枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒，必要時(shí)聯(lián)用氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。

3、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨鈣釋放入血增多。血鈣升高后經(jīng)腎臟濾過，在腎實(shí)質(zhì)形成鈣鹽沉積。患者可能出現(xiàn)骨折、食欲減退，治療需手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤，或使用西那卡塞片抑制甲狀旁腺激素分泌。

4、慢性腎病

慢性腎病患者腎小球?yàn)V過率下降，磷酸鹽排泄減少導(dǎo)致血磷升高，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)和血管鈣化。鈣磷乘積超過臨界值時(shí)會(huì)沉積在腎臟，加速腎功能惡化。需限制磷攝入，使用碳酸鑭咀嚼片結(jié)合腸道磷，配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

5、遺傳性因素

如家族性低尿鈣性高鈣血癥、Bartter綜合征等遺傳疾病，可通過基因突變影響鈣離子通道或轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，導(dǎo)致尿鈣排泄異常。這類患者常在兒童期出現(xiàn)腎鈣化，需基因檢測確診，治療以對癥支持為主，如口服氨苯蝶啶片糾正電解質(zhì)紊亂。

腎鈣化患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高鈣食物如奶酪、蝦皮等，限制鈉鹽攝入以防加重尿鈣排泄。定期監(jiān)測尿鈣/肌酐比值和腎臟超聲，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，延緩腎功能進(jìn)展。避免長期使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥。

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