乳腺癌轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式干預(yù)。乳腺癌轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞侵襲淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)、原發(fā)灶控制不佳、免疫逃逸、基因突變、治療抵抗等因素引起。
1、手術(shù)治療
局部轉(zhuǎn)移灶切除適用于孤立性骨或腦轉(zhuǎn)移，可緩解壓迫癥狀。保乳手術(shù)聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)清掃用于區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后需配合輔助治療。全乳切除適用于多灶性轉(zhuǎn)移或胸壁復(fù)發(fā)，需評估患者心肺功能。
2、放射治療
骨轉(zhuǎn)移姑息放療可緩解疼痛并預(yù)防病理性骨折，常用20-30Gy分次照射。腦轉(zhuǎn)移全腦放療聯(lián)合立體定向放射外科能延長生存期。胸壁放療用于局部復(fù)發(fā)灶控制，需注意放射性皮炎防護(hù)。
3、化學(xué)治療
蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案適用于三陰性乳腺癌轉(zhuǎn)移，常用多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合紫杉醇注射液?？ㄅ嗨麨I片用于赫賽汀耐藥后的維持治療。長春瑞濱軟膠囊對肝轉(zhuǎn)移灶有一定穿透性。
4、靶向治療
曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液用于HER2陽性轉(zhuǎn)移灶控制。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊聯(lián)合內(nèi)分泌治療激素受體陽性患者。PARP抑制劑奧拉帕利片適用于BRCA突變型轉(zhuǎn)移癌。
5、內(nèi)分泌治療
芳香化酶抑制劑來曲唑片適用于絕經(jīng)后雌激素受體陽性患者。氟維司群注射液用于他莫昔芬耐藥后的二線治療。促性腺激素釋放激素激動劑戈舍瑞林緩釋植入劑可聯(lián)合用藥抑制卵巢功能。
乳腺癌轉(zhuǎn)移患者需保持每日30-40克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂肉類。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行或瑜伽，單次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)骨痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時及時復(fù)查影像學(xué)。治療期間可使用含燕麥成分的護(hù)膚品緩解皮膚干燥，睡眠時用軟枕墊高上肢預(yù)防淋巴水腫。建議每3個月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和循環(huán)腫瘤DNA檢測評估療效。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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